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            不同消毒劑對透析機日常維護與感染控制的影響

            發表時間:2021-04-01 14:28【

              隨著血液凈化技術和疾病診治理念的不斷發展,關于如何從多方面保證患者安全透析的思考日益深入。感染作為透析患者一項常見且危害性較大的并發癥,一直為業界所關注,在既往的研究中常常認為血液透析時患者免疫力低下、深靜脈導管留置以及護理操作不規范等導致感染率大幅上升,卻較少關注由透析機消毒異?;蛲肝鰴C故障所引發的一系列微生物污染而引發感染。

            血液透析機常用消毒劑

            血液透析機常用消毒劑

              為了保證透析機水路管道潔凈,防止細菌微生物和內毒素超標,去除沉積的碳酸鹽和脂類等有機物,在每班透析治療完成后,都要對透析機水路管道進行有效消毒,而在消毒過程中,除了正確使用消毒液和消毒程序、保證消毒液有效濃度和維持有效的消毒時間也十分重要。目前,臨床上對血透機的消毒主要使用含氯消毒液、含過氧乙酸消毒液和檸檬酸消毒劑或復合檸檬酸消毒液等。

              

            消毒液對血透機的損害

              (1)含氯或含過氧乙酸消毒液對透析機的損害:臨床工程人員對含氯消毒劑的濃度、稀釋后有效濃度與吸入量配比的掌握,對于血液透析機日常使用維護和消毒效果有重要影響。含氯消毒液或含過氧乙酸消毒液在吸入血透機后,會被稀釋配比成相應濃度的消毒液,然后在超濾泵、負壓泵等的動力下于機器內部循環往復,以達到消毒效果;然而透析機內部管路和各電磁閥墊片,雖然在設計選材上一般會選擇具有較強抗腐蝕性的材料,但是在機器吸取消毒劑進入透析機時,還沒能被稀釋前通過的幾個部件,如消毒液電磁閥墊片和三通接頭、負壓泵、消毒液外部吸取管路和微過濾器等,被腐蝕的可能性大大增加。


              (2)使用高濃度消毒劑的損害:使用過高濃度的消毒液或吸入量過大,導致消毒液電磁閥延申的吸液管路中,消毒液長期殘留干燥后晶體析出,堵塞消毒液吸管和微過濾器。


              (3)對過濾器損傷:在使用含氯或含過氧乙酸消毒劑時,應考慮其對內毒素過濾器的損傷,目前市面售不同內毒素過濾器對酸性消毒液的消毒耐受次數不同,因根據實際情況選擇適宜的消毒方式。另外,因過濾器耐熱不耐酸的特點,在保障消毒效果,控制微生物污染的前提下,建議常規使用熱化學消毒方法對血透機進行消毒。


              綜上所述,透析機在開始啟用后在多個環節都可能產生細菌污染,應在全程進行嚴格質量監控,以降低患者的感染發生,提升患者的透析治療質量。

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